ABO血液型をコードする遺伝子は第９染色体長腕にあり、長さが19.5Kbpで７つのエキソンから構成されています。エキソン６及び７がA,B転移酵素活性に重要な部分で、A遺伝子（ABO*A1.01）とB遺伝子（ABO*B.01）では7箇所の塩基置換があり、そのうち４箇所がアミ…

2022年９月時点で、国際輸血学会（ISBT）に公認された血液型システムは44システムあり、354抗原が44システムのいずれかに属しています。血液型システム（系列）とは、同じ特徴（性質）を持つ血液型のグループであり、ヒト同種抗体で抗原が確認されること、遺…

抗E、抗Dia、抗Fyb、抗Jkaなど日常検査で検出される臨床的意義ある抗体の多くは、主にIgG性抗体であり、LISS-IAT、PEG-IAT及び60分加温-IATなどの間接抗グロブリン試験で検出される抗体です。低力価の弱い抗体では、ポリエチレングリコールを添加したPEG-IAT…

不規則抗体検査において、低温（20℃や4℃）での反応相で強く反応し、37℃相では反応しない抗体を冷式抗体といい、対応抗原が陽性の血液を輸血しても臨床的には無害と考えられています。日常検査で遭遇し、これらの性質を示す抗体には、抗I、抗IH（抗HIともいう…

日本人ではRh系の抗体（抗Eや抗ｃ）の検出頻度が高い背景があります。また、ブロメリン一段法（以下、Bro法）やficin二段法はRh系抗体の検出感度が高く、産生初期の抗体などを検出できるということで、以前から好まれて使用されている背景もあります。しかし…

通常、抗体の強さ（反応）が強い方が臨床的意義は高い（輸血上考慮しないといけない抗体）と考えられます。１＋の凝集よりは４＋の凝集を示す抗体の方が危険だ、と考えるはずです。従って、凝集強度（反応性）は輸血を考える際には重要です。１＋〜３＋の凝…

不規則抗体スクリーニング及び同定用パネル赤血球は、主な血液型（Rh、Duffy、Kidd、MNSなど）の抗原がホモ接合型の組み合わせで構成され、低力価の弱い抗体も検出するような工夫がされた不規則抗体検出用の赤血球試薬です。そのため、一部の抗原においては…

通常、まれな血液型（まれな表現型）と呼んでいるのは、赤血球の高頻度抗原が陰性の表現型を言います。つまり、「高頻度抗原が陰性＝まれな血液型」となります。現在、国際輸血学会（ISBT）で公認されている血液型は345抗原あり、43システムのいずれかに属し…

通常、赤血球輸血を行う際には、患者とABO及びRhD血液型が同型の血液と交差適合試験を行い、陰性であれば輸血が実施されます。しかし、患者が過去に妊娠歴や輸血歴がある場合には、同種免疫によって赤血球抗原に対する抗体を保有している場合があり、交差適…

ABO血液型判定において、オモテ・ウラ不一致を示す亜型（Bm、A1Bmなど）の際には、抗B試薬を用いた吸着解離試験を行い、赤血球上に微量に存在する抗原（B抗原）を証明します。また、同様に、B型の混合割合が少ない（１％以下）血液型キメラ、例えばB/O（1:99…

抗D試薬を用いて試験管法でRhD判定を行う際には、試験管に抗D試薬を滴下し、その後、被検者の赤血球浮遊液を１滴加えて、よく撹拌後、遠心判定します。殆どの場合、３＋〜４＋の凝集が観察され、D陽性と判定されます。しかし、w+〜１＋程度の凝集の場合は、w…

抗D試薬を用いて試験管法でRhD判定を行う際、抗D試薬と被検者赤血球を混和し、遠心判定すると通常のD陽性は３＋以上の凝集が観察されます。凝集反応が陰性又は弱陽性の場合は、引き続き３７℃で加温後、間接抗グロブリン試験（D確認試験）を行い最終判定しま…

通常、唾液中には多量のABH型物質が含まれているため、唾液中の型物質を調べることで、ある程度ABO血液型が判定できます。A型の唾液にはAとH、B型の唾液にはBとH、AB型の唾液にはAとBとH、O型の唾液にはH型物質が含まれます。唾液検査は通常、亜型検査の一部…

結論からいうと、赤血球の抗原量と血漿中のA,B転移酵素活性には相関がありません。赤血球の抗原量が多少少ない一部の例においては血漿中の転移酵素活性が若干低下している場合もありますが、基本的には赤血球の抗原量と血漿中の転移酵素活性は相関しません。…

白血病やMDS（骨髄異形成症候群）などの血液疾患で造血幹細胞移植を行った際、患者さんとABO同型ドナーから移植した場合は、移植後ABO血液型に変化はありません。しかし、ABOが異なるドナーから移植した場合には、移植後に赤血球はドナーの血液型に置き換わ…