Rh血液型は、第一染色体上にあるRHD遺伝子とRHCE遺伝子にコードされ、それぞれの遺伝子によって合成されたRhD蛋白とRhCeEe蛋白は6つの細胞外ドメインを持つ膜貫通蛋白です。赤血球の血液型システムの中でも最も抗原数が多く、多型性に富んだ血液型です。Rh血液型では、Cとc、Eとeのような対立関係の抗原の他に、複合抗原と呼ばれる抗原が存在します。これは、同じRHCE遺伝子上に抗原をコードする遺伝子が存在した赤血球が抗原陽性となり、例えば、RH6（f抗原）ではcとeの両方が同じ遺伝子上にあるrr(dce/dce)やR1r(DCe/dce)でf抗原が陽性となります。Rh7（Ce抗原）はDCeやdCeの遺伝子を持つ赤血球でCe抗原が陽性となります。他にもRh22（CE抗原：DCEやdCEの遺伝子タイプ）、Rh27（cE抗原：DcEやdcEの遺伝子タイプ）などが存在します。例えば、R1R1型（D+C+E-c-e+）の被検者（患者さん）がR2R2型（D＋C-E+c+e−）やR2ｒ（D＋C-E+c+e+）赤血球と反応し、一見抗E＋抗cに見える場合、精査するとRzR1型（D+C+E+c-e+）やrr型（D-C-E-c+e+）とは反応せず、Eとc抗原が同じ遺伝子上（DcE又はdcE）に存在すると考えられる赤血球としか反応しない場合があります。このような例は抗cE（複合抗原に対する抗体）の可能性があるということです。
Rh表現型は、レアな例を除けば概ね８つの表現型になります。日本人の頻度は表１の通りであり、E-型が50％存在するため、日本人では抗Eの検出率が高いのはこうした背景があります（E-個体にランダムな血液を輸血すると、確率的に2本中 1本はE＋が輸血される）。一方、R2R2型（C-、e-）は10％程度しか存在しないため同種抗体の抗Cや抗eの抗体を保有する頻度は低く、逆に自己抗体として抗Dや抗eの検出率が高いのは日本人のRh表現型の背景によるものと考えられます
（表１）
|
Rh表現型 |
日本人の頻度 |
Rh抗原 |
|
R1R1 |
43％ |
D+C+E-c-e+ |
|
R2R2 |
9％ |
D+C-E+c+e- |
|
R1R2 |
37％ |
D+C+E+c+e+ |
|
R1r |
7％ |
D+C+E-c+e+ |
|
R2r |
3％ |
D+C-E+c+e+ |
|
Ror |
0.1％ |
D+C-E-c+e+ |
|
RzR1 |
0.5％ |
D+C+E+c-e+ |
|
RzR2 |
0.3％ |
D+C+E+c+e- |
【Keyword】＃Rh表現型 ＃Rh複合抗原
【参考Blog】
#019：Rh蛋白の複合抗原に対する抗体の（はてな？）
https://www.bloodgroup-tech.work/entry/2020/02/09/063353
#031：自己抗体の血液型特異性の（はてな？）
https://www.bloodgroup-tech.work/entry/2020/03/14/062817
